SLEEP (Sleep Research Society, 2010)
Restless Legs Syndrome and Erectile Dysfunction
Denna studie som en av de första inom området, har fått stor uppmärksamhet i den medicinska världen, både inom den kliniska och den epidemiologiska. Hänvisningar till studien har ofta gjorts av andra forskare.
Bakgrund: I en tidigare studie hade man funnit att män med ED löpte > 4 ggr så stor risk att drabbas av Parkinson än män utan ED. Man vet att det finns dysfunktion i dopaminsystemet i de tre sjukdomarna/symptomen WED/RLS, ED och Parkinson. Därför intresserade man sig för om WED/RLS-patienter löpte större risk att drabbas av ED eller, de facto, var drabbade.
Frågeställningen för studien var: ”Är förekomsten av ED bland män med WED/RLS högre än hos män utan WED/RLS?”
Urvalskriterier för deltagande i studien var att det fanns 4 kriterier på WED/RLS enligt IRLS definitioner och besvären skulle vara >= 5 ggr/månad. ED mättes genom ett frågeformulär.
Urvalet var 23 119 män med medelålder 68,7 år. Dessa delades i tre grupper: 1) inga symptom, 2) symtom 5-14 ggr/månad och 3) symptom > 15 ggr/månad
Slutsats: Bland män med WED/RLS var förekomsten av ED större än män utan WED/RLS. Skillnaden var stor. Det statistiska p-värdet var starkt signifikant (p< 0,0001). Bland män som hade svåra symtom (> 15 ggr/månad) var det dubbelt så stor risk att att få ED än bland män utan symptom. Denna skillnad var oberoende av andra möjliga s k kovariater som t ex ålder, BMI, medicinering av antidepressiva, oro/ångest , fysisk aktivitet, högt blodtryck, etnicitet.
Min reflexion: Det finns inget direkt, enkelt samband mellan WED/RLS och ED om man ser till de biologiska mekanismerna. Dopamin spelar ju en stor roll i båda fallen, ett faktum som författarna diskuterar kring. Effekten av sömnstörningar, som är ett resultat av obehandlad WED/RLS, kan vara en starkt påverkande ”mellanliggande” faktor för ED. Nämnas kan också att studien inte separerar behandlad och obehandlad WED.
Källa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2802250/
Kan det finnas behandling av detta tillstånd?
Det finns beskrivningar av lyckade behandlingar med medicinska preparat mot ED som samtidigt har gynnsamt effekt på WED/RLS. Här är några korta referenser:
The World Journal of Men´s Health, 2013
Sleep, Sleep Disorders and Sexual Dysfunction
Artikel som till övervägande del redogör för flera studier av sambandet sömnstörningar – ED.
Man det nämns en annan intressant artikel som publicerades 2015, där man beskriver ett fall med en 65-årig man som helt blivit av med sina WED/RLS-symptom efter medicinering med substansen Tadalafil (Cialis).
Källa: https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.180045
Clinical neuropharmacology, 2015
Efficacy of sildenafil in a patient with restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease.
Jan Ulberg är författare till denna fallbeskrivning. Även här beskrivs en 47-årig man med primär WED/RLS under många år. Patienten sökte för ED och fick Sildenfranil (Viagra) utskrivet.
Han rapporterade därefter betydande lindring av sin WED/RLS.
Källa: https://journals.lww.com/clinicalneuropharm/Citation/2015/03000/Efficacy_of_Sildenafil_in_a_Patient_With_Restless.10.aspx
”Nya rön har nu visat att patienter med syndromet drabbas av lokal hypoxi i underbenen, sannolikt beroende på nedsatt mikrocirkulation kvälls- och nattetid, den tid på dygnet då besvären uppträder.”
Källa:
Jan Ulfberg, Läkartidningen 42/2014
Uppenbarligen kan det finnas samband mellan kärlvidgande och blodflödesökande preparat och WED/RLS, en hypotes som är nog så intressant. Fallbeskrivningar har dock på intet sätt en vetenskaplig status, men kan peka på öppningar för ny forskning.